Blood West est un jeu de tir furtif immersif qui se déroule dans une version cauchemardesque du Far West classique. Le joueur incarne un pistolero hors-la-loi ramené à la vie par d'étranges esprits indigènes afin de découvrir l'origine d'une malédiction qui s'est abattue sur la région. Il devra explorer cette frontière dangereuse, rassembler des provisions, élargir son arsenal et gagner de l'expérience pour débloquer des capacités spéciales, afin de venir à bout des nombreux monstres et d'affronter des boss redoutables.